眾多研究發(fā)現(xiàn)社會醫(yī)療投入在不同人群和人種中存在差異，特別是目前醫(yī)療收費較高的項目如心臟起搏器，器官移植，心臟介入手術等，這些高技術手段在白種人群中應用較多；部分學者將這一狀況歸結于醫(yī)療的不公平性；而事實上，這些技術手段的應用在不同人群中也確實存在差異，這種差異性造成了人們在認識上的偏差，不能將不同人群的不同治療效果簡單的歸結于醫(yī)療的不公平性。
在骨科中，對上述差異關注較多的是關節(jié)置換領域，脊柱疾病治療相關的人種學研究較少。最近，來自美國的學者近期就脊柱領域不同人種治療效果的種族差異性進行了相關研究，其論文發(fā)表在spine雜志上。
研究的受試人群來源于NIH資助的SPORT研究（spinal patient outcome research trials）。受試對象包括2427例共3個種族的患者（白色人種85%，黑色人種8%，其他人種7%）（表1）。納入人群的疾病譜包括腰椎間盤突出，脊柱滑移，椎管狹窄3種。所有患者隨機分配進入手術治療組和非手術治療組，若患者個人有意愿，則根據(jù)門診醫(yī)生和患者狀況等進行合理的評估后納入相關組別中。手術治療組的治療策略包括：腰椎間盤突出的病人進行標準的椎間盤切除，椎管狹窄的病人進行椎板切除，而椎體滑移的病人進行椎間髂骨植骨融合術；非手術治療組的治療策略包括：疾病教育，物理鍛煉及最低劑量的NSAID藥物治療，脊柱減壓療法。
收集受試者在6周，3月，6月，1，2，3，4年的相關數(shù)據(jù)：參加研究的患者的人種資料；SF-36的疼痛（bodily pain，BP），身體機能（physical function，PF），智力評估（mental component summary，MCS），身體評估（physical component score），ODI，坐骨神經(jīng)/椎管狹窄激惹評分，病人自我滿意度，病人自我癥狀改善度等。此外，對進行手術治療的病人，收集手術的時間，術中失血，并發(fā)癥，術后致殘致畸率等相關資料。
數(shù)據(jù)結果顯示，共1593例患者進行了手術治療，其中1378例患者為白種人，102例為黑種人，113例為其他人種，各人種的手術率：白色人種67%，黑色人種54%，其他人種68%。
黑人女性的比例顯著高于其他兩組；黑人的婚姻，教育，就業(yè)比例均小于其他兩組；各組間的年齡及收入無顯著差異；黑人的體重指數(shù)，高血壓，糖尿病及既往關節(jié)功能障礙發(fā)生率顯著高于其他兩組；組間診斷也存在差異：黑人更容易發(fā)生椎管狹窄，并且在相關SF-36指標評分上較白種人和其他人種要差；黑種人在選擇治療方面更傾向保守治療。
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