腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation, LDH) 是臨床常見病和多發(fā)病，嚴重危害病人身心健康。雖然國內外已有LDH診療相關的指南或共識發(fā)表，但臨床上尚缺少一個系統(tǒng)介紹LDH診療的指南或共識。

  中華醫(yī)學會疼痛學分會脊柱源性疼痛學組專門組織本領域專家，通過查閱文獻、征求建議，反復討論形成《腰椎間盤突出癥診療中國疼痛專家共識》。

  定義：LDH是指腰椎間盤發(fā)生退行性病變后，纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核單獨或者連同纖維環(huán)、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經和神經根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種綜合征。

  臨床表現(xiàn)癥狀：

  （1）腰痛：腰痛常為首發(fā)癥狀。疼痛一般在腰骶部，大多為酸脹痛，可放射到臀部，反復發(fā)作，久坐、久站或勞累后加重，休息后緩解。

  （2）下肢疼痛：下肢放射性疼痛，站立、行走、打噴嚏或咳嗽時癥狀加重，臥床休息可緩解，嚴重者可伴相應神經分布區(qū)域感覺異?；蚵槟?。大部分LDH發(fā)生在L4-5和L5-S1，可導致坐骨神經痛，出現(xiàn)下肢后外側放射性疼痛。少數(shù)高位LDH，使L2-4神經根受累，引起股神經痛，出現(xiàn)腹股溝區(qū)或下肢前內側疼痛。放射痛的肢體多為一側，極少數(shù)病人可表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

  （3）馬尾神經癥狀：中央型椎間盤巨大突出、脫垂或游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經，出現(xiàn)雙下肢及會陰部疼痛、感覺減退或麻木，甚至大小便功能障礙。