腰椎間盤是位于脊柱上下兩個椎體之間的一個有彈性環(huán)形的墊子,它的中間是髓核,所含水分較多。外圍是一圈纖維環(huán),質(zhì)地比較堅(jiān)韌,有彈性。
隨著年齡增長,髓核所含有的水分逐漸減少,質(zhì)地變脆。外圍纖維環(huán)也同樣質(zhì)地變硬,彈性變差,在這種情況下如果受到外力過大兩個上下椎體一擠壓,就可能會出現(xiàn)膨出、突出或脫出。
圖一腰椎間盤的結(jié)構(gòu)
腰椎間盤膨出是指纖維環(huán)是完整的,椎間盤均勻的向椎管內(nèi)膨出,這通常是最輕的,大多數(shù)沒有癥狀;
腰椎間盤突出是指內(nèi)層纖維環(huán)撕裂,但外層纖維環(huán)仍然完整,髓核從纖維環(huán)薄弱處突出,導(dǎo)致椎間盤形成一個局部的隆起,這是引起腰椎間盤突出癥最常見的類型;
腰椎間盤脫出是指纖維環(huán)完全撕裂破口,內(nèi)部的髓核從這個破口脫出到椎管內(nèi);
圖二異常腰椎間盤的形態(tài)
從定義上看脫出是最嚴(yán)重的,膨出最輕。值得注意的是,“腰椎間盤膨出、突出、脫出”只是代表患者當(dāng)前的椎間盤形態(tài)改變,并不能代表病情的輕重程度。
臨床中不同患者的個體差異也非常大,有的脫出很大但是沒有癥狀,有的輕微的膨出也會引起很嚴(yán)重的癥狀,臨床上要結(jié)合患者具體情況綜合評價(jià)。