所謂椎間盤，字面意思就是兩個(gè)骨性椎體之間的盤子。

        飛龍醫(yī)療提醒大家：這個(gè)盤子可不簡(jiǎn)單，形狀上它像一個(gè)大腰子，凹進(jìn)去的地方容納的就是脊髓和神經(jīng)。結(jié)構(gòu)上它分為外層堅(jiān)韌的纖維環(huán)和內(nèi)部果凍樣的髓核，還有跟上下椎骨連接的頂蓋，也就是軟骨終板。纖維環(huán)是環(huán)形交織的結(jié)構(gòu)，垂直方向的壓力可以均衡的分散到各個(gè)方向，但旋轉(zhuǎn)的力量就很容易導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。

椎間盤突出癥

        這就是需要快速扭腰的鐵餅、鉛球運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生椎間盤突出的原因。

        纖維環(huán)最強(qiáng)韌的地方是前方，而最薄弱的環(huán)節(jié)是在側(cè)后方，而這里正好是神經(jīng)根通過(guò)的地方，所以椎間盤突出一旦壓迫到坐骨神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致腿痛腿麻。

        椎間盤可以說(shuō)是人體的孤兒，在胚胎發(fā)育形成脊椎后不久，髓核就跟人體的血液循環(huán)和免疫系統(tǒng)說(shuō)“拜拜”了。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)僅能從上下軟骨終板偷偷的滲透進(jìn)來(lái)。

        所以椎間盤很容易老化，也難修復(fù)。

        而髓核一旦突破纖維環(huán)的破口，與人體免疫系統(tǒng)接觸，就會(huì)讓免疫系統(tǒng)如臨大敵，以為是異物入侵，可能觸發(fā)劇烈的化學(xué)反應(yīng)。這些炎性化學(xué)物質(zhì)的刺激，會(huì)使神經(jīng)根損傷腫脹。

        這就是為什么有的人椎間盤突出并不大，但是腿痛腿麻卻非常嚴(yán)重的原因。

        當(dāng)然，這也是椎間盤突出急性期用非甾體類消炎藥(不是抗生素!)、激素(強(qiáng)效的消炎藥)和脫水消腫藥物能夠緩解腰腿痛癥狀的原因。神經(jīng)根封閉(將激素注射到水腫的神經(jīng)根周圍)則能直接緩解局部的炎癥反應(yīng)，更快起效。

        80%的椎間盤突出病人經(jīng)過(guò)保守治療都能得到不同程度的緩解，甚至有極少數(shù)病人能完全康復(fù)，原因就是我們的免疫系統(tǒng)能夠把突出的髓核包圍起來(lái)，避免神經(jīng)根再受刺激，極少數(shù)情況下甚至完全將其消滅。

        當(dāng)然這一過(guò)程也可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤與神經(jīng)根粘連在一起，導(dǎo)致在手術(shù)摘除椎間盤時(shí)容易誤傷神經(jīng)。這就是為什么不能無(wú)限期保守治療的原因。

        保守治療4-6周無(wú)效，就需要考慮手術(shù)治療，最經(jīng)典的手術(shù)就是在腰后部開一個(gè)小口子，把壓迫神經(jīng)的突出椎間盤取出來(lái)，從而解除神經(jīng)根所受到的壓迫和刺激。

        當(dāng)然目前有更為微創(chuàng)手術(shù)方式，也就是椎間孔鏡手術(shù)，從腰部側(cè)方打一個(gè)直徑8毫米的小孔，對(duì)準(zhǔn)突出的椎間盤有的放矢，在基本不損傷正常組織的情況下，解救受苦受難的神經(jīng)根兄弟。

        從功能上來(lái)看，椎間盤就是一個(gè)緩沖墊，夾在兩節(jié)椎骨之間，避免骨頭硬碰硬。人是直立行走的動(dòng)物，如果沒(méi)有椎間盤的緩沖作用，我們?cè)诼访嫔闲凶邥r(shí)的沖擊力將直接從腳底傳遞到顱底，我們脆弱的大腦很快就會(huì)被震碎了。所以長(zhǎng)期在顛簸路面上開車的卡車司機(jī)容易得椎間盤突出。

        椎間盤對(duì)于維持我們?nèi)梭w前凸后翹的身材也大有幫助。在頸椎和腰椎，從側(cè)面看椎間盤呈現(xiàn)為“前寬后窄”的梯形，這樣就能使頸椎和腰椎向前突出，從而平衡整個(gè)軀干的重力線。

        當(dāng)然，椎間盤也不得不承受上方椎體所傳導(dǎo)下來(lái)的重力，長(zhǎng)時(shí)間保持坐和站的姿勢(shì)不動(dòng)，必然會(huì)使椎間盤承受生命中不能承受之重，日積月累，加速椎間盤的老化。

        因此，避免久坐久站的生活方式，盡量坐有靠背的椅子，并且在腰部加一個(gè)腰枕，可以維持腰椎正常的曲度，減輕椎間盤所受到的壓力和傷害，從而降低椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)。

        在椎間盤突出急性期時(shí)適當(dāng)?shù)呐P床休息，從而減輕椎間盤所受到的壓力，部分程度上能使突出的椎間盤“回去”一點(diǎn)而減輕癥狀。

        研究表明，用腰部力量彎腰搬重物時(shí)，椎間盤承受的壓力是平躺時(shí)的9倍，是站立時(shí)的4.5倍。因此很多人都是在彎腰搬煤氣罐、桶裝水或者花盆的時(shí)候突然出現(xiàn)腰痛，也就是纖維環(huán)破裂了。過(guò)幾天慢慢出現(xiàn)腿痛腿麻，也就是湯圓的餡兒——髓核流出來(lái)，壓迫和刺激坐骨神經(jīng)了。所以彎腰搬重物對(duì)所有人而言都是不好的習(xí)慣。