然而,許多需要輸血的患者不能及時(shí)獲得安全血液。每個(gè)國(guó)家都需要確保血液供應(yīng)充足并且沒(méi)有可通過(guò)不安全輸血傳播的艾滋病毒、肝炎病毒及其它感染。
高收入國(guó)家最常接受輸血的病人群體年齡處在65歲以上,在所有輸血中所占比例高達(dá)76%。輸血常用于支持心血管手術(shù)、移植手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷輔助護(hù)理以及實(shí)性惡性腫瘤和血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療。在低收入和中等收入國(guó)家,輸血更多地用于處理同妊娠相關(guān)的并發(fā)癥、伴有嚴(yán)重貧血的兒童期瘧疾和與創(chuàng)傷相關(guān)的傷害。
具有定期自愿無(wú)償獻(xiàn)血的穩(wěn)定人群才能保證安全血液的充足和可靠供應(yīng)。由于血源性感染的流行程度在自愿無(wú)償獻(xiàn)血者中最低,他們是最安全的獻(xiàn)血人群。世衛(wèi)組織敦促會(huì)員國(guó)以自愿無(wú)償獻(xiàn)血為基礎(chǔ)發(fā)展全國(guó)血液供應(yīng)系統(tǒng),以實(shí)現(xiàn)安全血液和血液產(chǎn)品自給自足的目標(biāo)。
2012年,有73個(gè)國(guó)家報(bào)告血液供應(yīng)的90%以上來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血者,其中60個(gè)國(guó)家100%來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血者。而在72個(gè)國(guó)家中,只有不到50%的血液供應(yīng)來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血者,血液供應(yīng)仍然依賴(lài)家屬/替代獻(xiàn)血者和有償獻(xiàn)血者。
其中約50%是在占世界人口80%的低收入和中等收入國(guó)家捐獻(xiàn)的。高收入國(guó)家平均獻(xiàn)血率比低收入國(guó)家高9倍以上。
168個(gè)國(guó)家的大約一萬(wàn)個(gè)血站報(bào)告了獻(xiàn)血情況,采血總次數(shù)為8300萬(wàn)次。每個(gè)血站平均每年采血次數(shù)在高收入國(guó)家為1.5萬(wàn)次,在低收入和中等收入國(guó)家為3100次。
在高收入國(guó)家,每1000人的獻(xiàn)血率中位數(shù)為36.8。相比之下,中等收入國(guó)家為每1000人11.7,而低收入國(guó)家為3.9。
在輸血前,應(yīng)始終對(duì)捐獻(xiàn)的血液篩查艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒。然而,在25個(gè)國(guó)家中未對(duì)捐獻(xiàn)的所有血液檢測(cè)這些感染中的一種或多種。由于檢驗(yàn)包供應(yīng)時(shí)有時(shí)無(wú)、人手短缺、檢驗(yàn)包質(zhì)量不佳或基本實(shí)驗(yàn)室服務(wù)缺乏,許多國(guó)家做出的檢測(cè)并不具可靠性。
按不同成分分離血液,可使若干病人受益于單一單位的血液,并只為病人提供所需的血液部分。高收入國(guó)家對(duì)所收集的血液實(shí)施成分分離的比例約占95%,在中等收入國(guó)家為80%,而在低收入國(guó)家為45%。
在簡(jiǎn)便安全的替代治療具有同等效用的情況下,通常仍然給予輸血。而此類(lèi)輸血可能并無(wú)必要。不必要的輸血使患者面臨艾滋病毒和肝炎感染以及出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。