目前在頸椎病和腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法中，牽引治療是臨床最常采用的治療方法之一。
1、牽引的作用
牽引（Traction）療法是應(yīng)用力學(xué)原理，使作用于身體某一部位的外力發(fā)生牽拉效應(yīng)，即產(chǎn)生一定的分離或牽伸而達(dá)到治療目的。在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，牽引療法主要作用于治療頸、腰椎疾患，四肢關(guān)節(jié)功能障礙。頸、腰椎牽引技術(shù)是目前治療頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病的重要方法之一。從生物力學(xué)觀點(diǎn)看，頸、腰椎牽引就是給脊柱施加應(yīng)力，使其發(fā)生應(yīng)變（相對(duì)伸長(zhǎng)），拉開椎體間的距離，以減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根、脊髓和血管等受壓，調(diào)整脊柱與周圍神經(jīng)、血管和肌肉間的關(guān)系。
2、牽引的方法
按牽引的方式可分為機(jī)械性牽引和非機(jī)械性牽引；
按牽引的速度可分為慢速牽引和快速牽引；
按牽引的解譯可分為平行牽引和成角牽引；
按牽引的體位可分為臥位（仰臥或俯臥）、坐位或站位牽引。
有學(xué)者通過臨床比較,認(rèn)為持續(xù)牽引配合間歇牽引的效果優(yōu)于單純持續(xù)牽引。持續(xù)牽引時(shí)牽引帶直接壓迫局部肌肉、血管，時(shí)間長(zhǎng)反射性引起肌痙攣及血管收縮等。而間歇牽引在間歇期使肌肉血管得以休整，彌補(bǔ)了持續(xù)牽引的不足。關(guān)于持續(xù)牽引配合間歇的間歇時(shí)間，經(jīng)臨床試驗(yàn)證明，10S足以使肌肉、血管得到休整。
3、牽引的治療作用
一般認(rèn)為牽引治療的作用原理主要體現(xiàn)在以下方面：
（1）牽引有限制頸、腰椎活動(dòng)，促進(jìn)組織水腫和炎癥消退。
（2）增大椎間隙和椎間孔，減輕神經(jīng)根壓迫。
（3）解除肌痙攣，恢復(fù)脊柱平衡。
（4）恢復(fù)頸、腰曲，解除滑膜嵌頓，恢復(fù)頸椎間的正常序列和相互關(guān)系。
（5）使黃韌帶皺褶變平，改善脊髓受壓癥狀等作用。
雖然多年來(lái)不少學(xué)者對(duì)牽引機(jī)制進(jìn)行了大量研究，但由于頸椎病、腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)制、活體頸、腰椎的異常復(fù)雜性個(gè)體間的差異，使得牽引治療頸椎病、腰椎間盤突出癥的機(jī)制尚不明確，不能形成對(duì)臨床治療的規(guī)范指導(dǎo)。
4、牽引的歷史
脊柱牽引治療有著非常悠久的歷史，甚至可追溯到公元前數(shù)千年，以解剖和生理學(xué)為基礎(chǔ)而發(fā)展的現(xiàn)代脊柱牽引技術(shù)也有近百年歷史。早期的脊柱牽引治療多應(yīng)于骨科脊柱損傷患者的固定與制動(dòng)，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，牽引治療成為康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的治療手段之一，尤其在頸椎病及腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療中，牽引成為了最普遍采用的康復(fù)方法。至20世紀(jì)中葉，美國(guó)的絕大部分康復(fù)醫(yī)學(xué)科都采用了牽引治療技術(shù)。
雖然脊柱牽引技術(shù)已經(jīng)成為治療頸腰疾病的一種常用和流行的非手術(shù)治療手段，但在其臨床應(yīng)用的過程中，也充滿了爭(zhēng)議和矛盾。早在1958年，Amstrong在觀察了大量有關(guān)腰椎間盤突出癥各階段牽引治療的文獻(xiàn)后，認(rèn)為腰椎牽引治療幾乎無(wú)效，甚至有害。因?yàn)樗锌赡軐?dǎo)致髓核加速向后突出，從而加重病情。
5、現(xiàn)有牽引設(shè)備的不足
近年來(lái)，有部分美國(guó)學(xué)者認(rèn)為目前大多牽引設(shè)備對(duì)于椎間盤突出癥的治療效果并不理想的具體原因包括以下兩個(gè)方面。
（1）現(xiàn)有的牽引多采用線性拉力（恒力），這種類型的拉力可誘發(fā)患者的本體感受器反應(yīng)。這些本體感受器的反應(yīng)將使背部肌肉群發(fā)生強(qiáng)烈收縮，形成拉力對(duì)抗，使有效牽引力減少，因此椎間隙不易被拉開。
（2）如果單純用一個(gè)線性拉力來(lái)牽引脊柱，這個(gè)拉力作用的是整個(gè)脊柱，而對(duì)于具體的一個(gè)或兩個(gè)節(jié)段（間隙）它獲得的只是整個(gè)拉力的一小部分，這部分力不足以使脊柱小關(guān)節(jié)被打開、椎間隙增寬從而產(chǎn)生椎間隙負(fù)壓以有利于突出的髓核還納。
6、臨床技術(shù)操作規(guī)范
《臨床技術(shù)操作規(guī)范·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)手冊(cè)》是國(guó)家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織全國(guó)著名專家集體編寫的權(quán)威性技術(shù)操作規(guī)范。
全書共8章，分別對(duì)功能評(píng)定、物理治療、作業(yè)療法、康復(fù)輔助器具的選擇與訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、心理治療及其他治療技術(shù)等物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)常規(guī)操作進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范。每項(xiàng)操作均對(duì)適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及程序、注意事項(xiàng)等做了具體規(guī)定。本書內(nèi)容科學(xué)實(shí)用、科操作性強(qiáng)，對(duì)于規(guī)范物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科技術(shù)操作，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要指導(dǎo)作用，適于物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科醫(yī)師、治療師和醫(yī)療行政管理人員使用。
飛龍醫(yī)療—中醫(yī)高端康復(fù)醫(yī)療設(shè)備開拓者
